Feasibility of single catheter intervention for multivessel coronary artery disease using transradial approach / Viabilidad de la intervención con un solo catéter para la enfermedad de la arteria coronaria con múltiples vasos mediante abordaje transradial

Abstract Objective: The objective of the study was to describe the feasibility of single catheter intervention using the transradial approach for percutaneous coronary intervention (PCI). Background: The transradial approach for PCIs has fewer vascular events and complications and lower mortality rate. However, complications can result from forearm artery tortuosity, a longer learning curve and artery spasm that can complicate, delay and impede coronary artery interventions. The latter is usually exacerbated by the changing and manipulation of catheters. Methods: We performed a study using a single catheter on patients undergoing coronary assessment and treatment. Procedural outcomes including success, procedural time, bleeding, access site complications, and contrast used were all analyzed. Results: We included 327 patients, of whom 70% were male. The mean age was 63.3 ± 11.1 years, mean height was 165.9 ± 7.7 cm, mean weight was 73.3 ± 11.3 kg, and mean body index was 26.5 ± 3.5 kg/m2. Contrast use averaged 158.5 ± 60.5 ml. Three vessels were treated in 3% of all cases, two vessels in 32%, and one vessel in 65%. Procedural success was achieved in 94.5% of the cases. A second catheter was required in 9 cases (2.7%), and crossover to the femoral approach was performed in 9 cases (2.7%) due to a lack of support, artery spasm, difficult anatomy, or the need for a larger catheter. Three complications were related to access, including a Class 2 hematoma that was treated conservatively with no further complications. Conclusions: Our study showed that using a single catheter to perform both diagnostic and therapeutic procedures has a higher success rate, lower spasm incidence, and fewer complications than reported in literature.

Resumen Objetivo: Describir la factibilidad del uso de un solo catéter en el intervencionismo coronario percutáneo por vía transradial. Antecedentes: El abordaje transradial en las intervenciones coronarias ha mostrado menores eventos cardiovasculares y complicaciones, y menor mortalidad. Sin embargo, algunos eventos adversos pueden resultar por trotuosidad de las arterias del brazo, curva de aprendizaje más larga o espasmo arterial que puede complicar, retardar o impedir la intervención coronaria. Ésta última es usualmente exacerbada por el intercambio de catéteres o la manipulación de los mismos. Métodos: Realizamos un studio utilizando un solo catéter en pacientes sometidos a coronariografía e intervención coronaria. Los desenlaces del procedimiento incluyendo éxito, tiempo de procedimiento, sangrado, complicaciones en el sitio de acceso y uso de medio de contraste fueron analizados. Resultados: Incluimos 327 pacientes, 70% de los cuales fueron varones. La edad promedio fue de 63.3 ± 11.1 años, la estatura promedio fue de 165.9 ± 7.7 cm, peso promedio de 73.3 ± 11.3 kg y el índice de masa corporal promedio de 26.5 ± 3.5 kg/m2. El contraste utilizado promedio fue 158.5 ± 60.5 ml. El total de vasos tratados fue de tres en 3% de los casos, dos en 32% de los casos y uno en 65%. El éxito del procedimiento fue logrado en 94.5% de los pacientes No obstante, un Segundo catéter fue requerido en 9 intervenciones (2.7%), y cambio en la vía de acceso fue realizado en 9 casos (2.7%) por falta de apoyo, espasmo arterial, anatomía dificil o necesidad de un catéter de mayor lumen. Tres complicaciones asociadas al sitio de acceso incluyendo un hematoma clase 2 fueron registradas el cual se trató conservadoramente. Conclusiones: Nuestro estudio mostró que el uso de un catéter único para realizar tanto procedimientos diagnósticos como terapéuticos tiene una tasa de éxito mayor, con menor incidencia de espasmo y complicaciones reportadas en la literatura.

Evaluación de la inducción anestésica con Tiletamina/Zolazepan en perros sometidos a diferentes protocolos de premedicación / Evaluation of Tiletamine/Zolazepam anesthesia induction in dogs submitted to different premedication protocols

Se evaluaron los efectos anestésicos de la administración de una dosis única intravenosa de tiletamina/zolazepan (T/Z) en perros sometidos a diferentes protocolos preanestésicos. Se escogieron al azar 16 perros (4 perros/grupo) mestizos de ambos sexos, distribuyéndolos en cuatro tratamientos: Tratamiento 1 (T1): perros que recibieron T/Z (7,0 mg/kg IV); Tratamiento 2 (T2): perros que recibieron una dosis intramuscular (IM) de xilazina (0,2 mg/kg) más T/Z; Tratamiento 3 (T3) perros que recibieron acepromazina (0,25 mg/kg) más T/Z; Tratamiento 4 (T4): perros que recibieron butorfanol (0,1 mg/kg, IM) más T/Z. Todos los animales se premedicaron con atropina, evaluándose las siguientes variables por métodos no invasivos: presión arterial media (PAM), frecuencia cardiaca (FC), temperatura corporal (TC), oximetría de pulso (SpO2), frecuencia respiratoria (FR), tiempos de inducción anestésica (Ti) y anestesia general (Ta). Los registros se realizaron antes, durante (cada 5 min durante 20 min) y después de la Ta. La PAM fue similar en los grupos anestesiados con T/Z, independientemente del protocolo preanestésico aplicado. La PAM fue mayor (P<0,05) en el grupo tratado con xilazina, al compararlo con los tratados con acepromazina. La FC se elevó ligeramente luego de la administraciónde T/Z en todos los grupos, observándose valores menores (P<0,05) de FC al inicio de los registros en el grupo premedicado con xilazina. El tratamiento con acepromazina, causó una reducción (P<0,05) en la TC con respecto al grupo tratado solo con T/Z durante todo el registro. En forma similar, la xilazina produjo una menor TC durante la recuperación. La SpO2 se redujo (P<0,05) en el grupo tratado con acepromazina. La FR fue similar entre los grupos, observándose valores superiores antes de aplicar la T/Z, en el grupo tratado con acepromazina con respecto a los tratados con xilazina o butorfanol. El Ti y Ta fueron similares entre los diferentes grupos; sin embargo, la aplicación de alguno de los protocolos preanestésicos produjo una tendencia a reducir el Ti e incrementar el Ta. Se concluye que, en perros atropinizados, la implementación de protocolos preanestésicos con xilazina, acepromazina o butorfanol, no causa modificaciones significativas en los efectos de la inducción anestésica con T/Z, cuando las variables fisiológicas son registradas por métodos no invasivos.

The anesthetic effects of a single intravenous (IV) dose of tiletamine/zolazepam (T/Z) combination in dogs with different preanesthetic protocols were evaluated. Sixteen cross-bred dogs (4 dogs/group) of both sexes were chosen and randomly allocated into four different treatments (T): Treatment 1 (T1): dogs received T/Z (7.0 mg/kg IV); Treatment 2 (T2): dogs received an intramuscular (IM) dose of xylazine (0.2 mg/kg) plus T/Z; Treatment 3 (T3): dogs received acepromazine (0.25 mg/kg, IM) plus T/Z; Treatment 4 (T4): dogs received butorphanol (0.1 mg/kg, IM) plus T/Z. Ten min before onset of T, animals were given atropine (0.04 mg/kg). The following variables were assessed using non-invasive methods: mean arterial pressure (MAP); heart rate (HR); body temperature (BT); pulse oxymetry (SpO2); respiratory rate (RR); time for induction (Ti); and time for general (Ta) anesthesia. Measurements were done before, during (every 5 min for 20 min), and after Ta. Results show that MAP was similar in T1, T3, and T4, regardless the preanesthetic protocol used, being higher (P<0.05) in T2, compared to T3. The HR slightly rose after administration of T/Z in all T, with lower values (P<0.05) for T2 at the beginning of measurement. The BT dropped (P<0.05) in dogs under T3, compared to T1. Similarly, xylazine induced a lower BT during recovery. The SpO2 was reduced (P<0.05) in T3, while RR was similar in all T, with higher values before administration of T/Z in T3, when compared to T2 and T4. Both Ti and Ta were similar among T; however, the administration of some of the preanesthetic protocols tended to reduce Ti and increased Ta. It is concluded that in atropinized dogs, the preanesthetic protocols with xylazine, acepromazine, or butorphanol, does not cause any significant changes in the effects of anesthetic induction with T/Z, when the physiological variables are evaluated by non-invasive methods.